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厉害了,2018年北京协和医学院首次登顶国际顶级医学期刊柳叶刀

iNature2019-12-30 08:47:57


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2018年6月9日,北京协和医学李军课题组在国际顶级医学期刊Lancet上在线发表了题为Acral lentiginous melanoma”的文章。在这里,研究人员报道了一名55岁的女性患有一种非愈合性无痛性色素斑,最后经过诊断患有肢端黑色素瘤(ALM)。 她接受了广泛的局部切除,并且距离病变边缘足够大。 腹股沟淋巴结前哨淋巴结活检阴性。 幸运的是,在5年的随访期间没有证据表明复发。



ALM是最不常见(占所有黑色素瘤诊断的4-10%)的四种主要亚型皮肤恶性黑色素瘤,通常发生在手掌,脚底和指甲。然而,即使它们是不常见的,它是黑色素瘤最常见的亚型,在深色皮肤类型的人中:包括那些亚洲或非洲裔。ALM患者预后较差,主要是由于诊断延迟和病情进展。先前的研究表明,25%-33%的脚部黑色素瘤在医生第一次就诊时就被错误地诊断出来了。黑色素瘤以溃疡的形式出现在足部,这是很有挑战性的,因为对这种病变的鉴别诊断清单很长。因此,尽管ALM是引起足部溃疡性溃疡的罕见原因,但在检查不典型的骶部病变或无法愈合的溃疡时,必须考虑ALM。


肢端黑素瘤:在脚后跟附近的左足底(A)观察到有不规则的色素斑,表面溃疡和棕色出血性结皮。 仔细观察病变(B)


在这里,研究人员报道了一名55岁的女性患有一种非愈合性无痛性色素斑,左侧足底有浅表溃疡,据说这种情况已经持续了6个月。 她无法回想任何创伤史,也没有报告过任何有关皮肤疾病的家族史。 在体格检查时,在足跟附近的左脚底部观察到具有浅表溃疡和褐色出血性结皮的不规则色素斑。 皮肤活检显示恶性黑素瘤,并且活检组织切片的免疫组织化学检查显示使用抗体HMB-45,Melan-A和S100对黑素瘤相关抗原进行阳性染色。 该患者被诊断患有肢端黑色素瘤(ALM)。 她接受了广泛的局部切除,并且距离病变边缘足够大。 腹股沟淋巴结前哨淋巴结活检阴性。 幸运的是,在5年的随访期间没有证据表明复发。


原文链接:

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31071-7/fulltext



通讯介绍


李军:

李军,男,副主任医师,副教授,临床医学博士,硕士研究生导师。一直坚持在临床一线工作,具有丰富的临床经验,获得2013年度北京市优秀人才培养资助。负责和参加多项科研项目,包括世界卫生组织多中心试验、首发基金重点支持项目、北京市自然科学基金、协和中青年科研基金等。以第一作者在JAMA、JAMA Dermatology、Lancet子期刊等多本国际医学杂志发表中英文文章近60篇。作为主编、副主编编写著作5部,参与编写高等医药院校教材《皮肤病与性病学》、《北京市医疗美容主诊医师培训教材:美容皮肤科》等多部书籍,参与制定卫生部性病诊疗规范,多本国内外杂志的审稿专家。作为第一发明人获得2项国家专利。




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