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气胸的护理(北京协和医院新版外科护理常规71)

外科护理2019-06-23 01:06:48

作为护理操作常用规范,几乎各地和各医疗单位都有自己的护理常规,但因受多种条件局限,难免水平参差不齐。北京协和医院是目前我国护理学科排名第一的医院,该医院的护理常规值得大家学习参考。



概述

任何原因使胸膜破损,空气进入胸膜腔,称为气胸。此时胸膜腔内压力升高,甚至负压变成正压,使肺脏压缩,静脉回心血流受阻,产生不同程度的肺、心功能障碍。气胸分闭合性、开放性、张力性气胸三类。临床表现为胸闷、呼吸困难、发绀、气管及心脏向健侧移位、伤侧呼吸音弱等,张力性气胸常有休克、重度呼吸困难、发绀、颈部皮下及纵膈气肿明显。


主要护理问题

1.低效性呼吸型态:与肺萎陷有关

2.体液不足:与损伤、胸腔引流有关

3疼痛:与手术切口、胸管刺激有关

4.心排血量减少:与张力性气胸、体液丢失有关


护理措施

(一)术前护理

1.监测生命体征,注意是否合并其他脏器损伤,如有损伤应立即抢救。

2.保持呼吸道通畅,立即给予氧气吸入35 L/min

3.嘱患者禁食、禁水,做好胸外科术前常规准备。


(二)术后护理

1.体位:清醒后半卧位,鼓励患者咳嗽,促使肺复张。

2.观察出血倾向:保持胸腔引流管通畅(见支气管肺癌之胸腔引流管护理)。

3.预防肺不张:呼吸治疗,术后第1日晨始给予雾化吸入、拍背咳痰,指导患者练习深呼吸、吹气球。

4.饮食清醒后进流食,翌日普食,应食用易消化、高蛋白质、高营养、富含维生素及纤维素的食物。

5.给予适量镇痛剂,保证患者休息。

(作者:北京协和医院护理部)

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