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那个叫“301”的中国顶级部队医院,究竟还藏着哪些秘密?

医管通2020-01-13 15:44:02

北京西四环边上,座落着一家极负盛名的医院——中国人民解放军总医院。不过老百姓更爱叫它,“301医院”。在许多人眼里,301医院是个既神秘又威严的地方。个中缘由,除了其医疗设备先进、医术水平高超之外,更与它颇具传奇色彩的身世有关。


中国人民解放军总医院(301医院)


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将军建立的医院

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时光回溯到1954年。


刚从南京军事学院进修回来的洪学智将军,被时任中共中央军委秘书长的黄克诚将军找去谈话,并接受了一项重大使命—— 出任国家总后勤部副部长兼参谋长。


黄克诚,曾任中央军委秘书长,解放军总参谋长,中央纪委第二书记等职,1955年被授予大将军衔。图为1981年,黄克诚同志在北京玉泉山。北晚新视觉图


接受任命后,洪学智中断学习,开始了总后勤部各个机构的整顿工作。


戎马一生战功卓著两授上将的洪学智。北晚新视觉图


其中,对部队医疗系统整顿的最大事件就是成立了解放军301医院。在20世纪50年代,北京城里最有名气的医院当属北京协和医院。


这家由美国人在1921年开设的医院,拥有当时最先进的医疗设备和最高超的医术水平。


随着新中国建立,北京城里各国的外交机构越来越多,协和医院成为了外交人员看病和住院的首选。


而当时协和医院属于军管单位,外国人员和军队人员在一起看病,双方极不方便,也不利于保密安全。


周恩来总理便指示协和医院划归国家卫生部门,再成立一所归军队管的医疗水平比较高的医院。


由此,301医院的筹建提上日程。


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番号301

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301,原是华北军区一所学校的代号,后来这所学校改为医院,但规模很小,设备落后,医疗水平也比较薄弱。


1952年,这所番号为“301”的小医院从天津搬迁至北京,并在五棵松建设了一个拥有400张床位的临床学院,军委决定将其划归中国协和医学院管理。


解放军总医院专家组原组长、中国工程院院士黄志强(中间站立者)指导基层医务人员进行医学实验。北晚新视觉图


随着解放军总医院的筹建提上日程,中央决定以301医院为基础,充实力量,增加设备,扩大规模。1954年,这所医院正式命名为“解放军第301医院”。


三年后,它更名为“中国人民解放军总医院”,“301”的番号不再出现在名称中,但很多人还是习惯称之为“301医院”。


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苏式病房楼

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301医院最早的病房楼,完全是苏联式设计,即“凹”字型。 

楼门口在凹心中间,一侧为办公室,各种实验室,阶梯教室。一侧则是长长的病房,算地下共有七层,十六个病房,每个病房平均40几张床,粗略估算有近700床位。


楼下的地下通道,四通八达,能到门诊大楼,能通外科大楼,甚至时常有人迷路。据说,这种设计是参照着圣彼得堡的前苏联军队基洛夫医学院建设图纸拷贝改进的。


“301”医院早期建筑的设计原型,基洛夫医学院。2008年 东方IC图


基洛夫医学院大名鼎鼎,不但在前苏联,就是在国际上也堪称一流。它集苏军高等医学教学、科研和保健为一体,汇集先进医学装备、顶尖医学人才和高端研究课题,具有极好的供应保障能力。


可见,301医院一起步就瞄准了国际先进水平。


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南楼往事

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从建成之日起,301医院就成为全军规模最大的综合性医院。 

除了承担全军各军区疑难杂症的诊治,收治来自全国的地方病人以外,它还负责中央、军委和总部的医疗保健工作。


2003年,中国人民解放军总医院(301医院)  东方IC 图


301医院里南边的一座病房楼,就是承担特殊使命、大名鼎鼎的“南楼”。许多国家领导人、高级知识分子都曾在此接受治疗。


南楼是整个医院防卫最严密的地方,出入都要凭出入证,门口两侧有警卫,周围还有三人一组的流动哨。


北京301医院新南楼。2009年 北晚新视觉图


由于事涉国家机密,没有治疗护理任务的医护人员,就不能到南楼去。


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邓小平:出问题,由我和我全家负责

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1976年末的一个暖冬,301医院的南楼迎来了一位特殊的病人,他身着中式棉袄,眉宇间尽管隐含着一丝痛苦,但精神依然矍铄。


他就是改革开放的总设计师,邓小平。


邓小平 资料图 北晚新视觉


出于安全和保密考虑,院方将南楼五层单独辟出来供他使用,出入都要搭乘专用的电梯。


住宿和安全问题安排好后,就得进行术前的检查护理,以及制定手术方案。


按规定,给首长做手术必须将情况报告上级,得到批准才能实施,并且医院上下要严格保密,知道邓小平要做手术的只有参与手术和护理的人。


和普通人做手术一样,小平同志的手术也得让家属签字。


手术前,他对医生说:“我相信你们医院,相信你会尽最大努力来治病,天下没有绝对的事情,万一出问题,由我跟我的全家负责。”


在接受手术时,小平还表现出了惊人的镇定。


他拒绝了全身麻醉,术后连一片止痛药也没吃,第三天不需人搀扶就独立下床了,甚至吭都不吭一声。


这种顽强的表现,给当时的主刀医生和护理人员印象留下了极为深刻的印象。


身为他主刀医生的李炎唐在回忆录中感叹:“伟人之所以成为伟人,自律精神可见不一般。”


除了邓小平,叶剑英、李先念、聂荣臻、黄克诚、王震等领导人也曾在此接受治疗,给南楼增加了不少传奇色彩。

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季羡林:纵浪大化中,不喜亦不惧

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除了领导人,不少文化界人士也在这里就医,如钱学森夫人蒋英,国学大师季羡林等。


2003年2月,国学大师季羡林因右小腿骨髓炎住进301,主诊大夫陈雯是位年轻的女医生,因为季老年事已高,初次治疗换药时,她十分谨慎,生怕弄疼了老人家。


但季老一直笑称“不疼不疼,你放心换吧”,说话间,陈雯却看着季老额头上逐渐沁出了豆粒大的汗珠。


解放军总医院南楼临床部医护人员正在为国学大师季羡林检查身体。 北晚新视觉图


住院期间,前来拜访、探望季老的友人络绎不绝。


一次,有人买来20多本季老的著作,要他一一签名做纪念。


当时,他的视力已不太好,长时间写字手还会抖得很厉害。


在场的护士建议挑几本重要的签名,他却笑着说:“一次签不完那么多本,我慢慢签就是了。”


后来,季老硬是用手摸着把20多本书一一签上了名。


季羡林和他的爱猫,新华社图


刘珍荣护士长记得很清楚,季老经常说起陶渊明诗中的一句话:纵浪大化中,不喜亦不惧,应尽便须尽,无复独多虑。


季老说这就是他的座右铭,人活在世上就应该随遇而安、处之泰然,不管面对什么事情,哪怕是生死也是如此。


正是这种豁达,让他在南楼度过的6年多时光里,一直感染和鼓舞着周围的人,也为南楼往事添上了温馨的一笔。

 

解放军总医院新门诊大楼 视觉中国图


如今,宏伟壮观的新门诊大楼拔地而起,慕名求医的人也数不胜数。


关于301医院的传奇和故事,仍在不断上演,不断书就。


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附录:五年匠心打造 301给医院管理立标准

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管理,是一家医院良好运行和稳健发展的基石和保证,国内各家医院都在进行探索和实践。中国人民解放军总医院(下称301医院)则更进一步:用5年时间建立了一套医院管理标准。

既有标准:重评价轻过程

我国的医疗质量安全问题非常突出:每年医疗诉讼几万人次,每年医疗差错致死也为数不少,2013年医疗类投诉数量居全国消协统计榜第三位。

事实上,制度本身也是有缺陷的,存在体系规范化不足,通用性不足,以及制度的奖励、处罚不挂钩,还有监督机制不健全等问题。而且制度管理毕竟是“人管人”,管不全、管不严、管不住、管不好等局限不可避免。

目前,国际上公认的质量管理标准有以下几种。ISO90001是面向整个服务行业的质量标准;JCI首先确立患者安全目标,列举出六项主要的问题加以避免,希望可以达到患者安全的目标;德国的KTQ是透明与精细质量的标准;英国的NICE重点放在人员、技术和药物的准入上,制定了疾病的准入指南;WHO则强调建立医疗差错的报告系统;还有我国的医院评审制度的相关标准。

上述标准的普遍共性是重评价轻过程,即这些标准的使用者是医院的监管者,或者说是第三方评价者,它评价的是医院的质量。而医院更关注的是过程,也就是对环节的质量控制。此外,将国际通用质量管理标准“放”到中国医院,可能存在适用性、本土化等问题。比如,JCI的患者安全目标主要是六项,而中国医院协会制订的2014-2015年患者安全目标为10项。

针对以上问题,为了规范医疗管理、提升医疗质量、保障医疗安全,301医院从2011年开始到2015年,连续五年开展了标准化建设年。

五年只做一件事

五个标准年主题不同,分为建设年、深化年、落实年、验收年和转化年,工作重点分别是建标、贯标、落标、验标和问效。

医院建立了四个管理指南,分别是医院运营管理指南、医院业务标准指南、医院员工行为指南和医院标准考核指南,覆盖从顶层到末端,从业务到岗位,从定量到定性,从运行到考评等各方面内容。

医院运营管理指南分为战略、文化、流程、组织、制度、绩效、标准和信息八个体系。

作为核心内容,医院业务标准指南是对患者服务和管理的标准,包括患者服务、安全目标、医院文化、医疗管理和医疗保障五个维度,以患者为中心,以诊疗活动为主线,以流程环节为焦点,以标准要素为内容。其中的“医疗服务标准”分为18节,涵盖患者安全目标、急诊患者服务、门诊患者服务、儿童保健服务和营养膳食服务等内容。

在标准岗位执行要求方面,301医院建立的医院员工行为指南对在职者、管理者和求职者的行为均做出要求。

医院标准考核指南包括五大类别考核指标,既适用于日常检查抽查,也适用于集中评审验收。

标准体系的主要特点首先是以患者为中心,对医疗管理人员、医疗保障人员等各类人员的日常行为做了具体的标准要求,把行为规范、服务流程集成在规定的范围之内。标准分活动维、角色维和时间维三个维度,明确什么人在什么时间做什么事情。

医院对所有岗位进行梳理,并划分为技术性、管理性、保障性三类岗位,进一步细分为医疗、护理、医技、医保、教研、管理、后勤和职能等8大岗系,再细分为40个岗群,最后落实为473个岗位。细化每个岗位的职责和权限。

为了便于医务人员学习标准,301医院开发了一个标准化运行管理与服务系统,该系统可实现标准的检索、查询、学习、更新和交互。对于标准日常运营的把控,医院设计出覆盖全岗位、全要素、全过程和全时限的考核指标,分为核心指标、患者服务、医疗保障和医疗管理。其中,核心指标包括工作量指标、患者管理指标、成本核算指标和临床核心技术指标。并通过建立标准监控系统,对473个岗位标准进行考核,考核结果实时展现,对达标与否进行预测和预警。

为促进标准的落实,医院通过医疗全流程追踪,可查询到各部门对某位患者提供的医疗服务情况,并通过品管圈、根因分析、关联分析和流程优化等管理工具,进行持续的医疗质量提升。

为制定行业标准助力

通过五年的标准化建设,301医院取得了一系列成效:门诊管理标准化、疑难危重收治标准化、手术运转标准化、医技检查标准化、人员管理标准化和运营保障标准化。标准化建设给医院带来了一系列的改变。五年间,301医院门急诊量年均增长7%,手术量年均增长5.3%平均住院日减少2天,专家门诊接诊率达到了45%。此外,该标准化工作也获得了丰硕的理论成果,出版专著3部,并荣获了2015年中国医院协会医院科技创新一等奖。2014年,中国医院协会更是在301医院标准编写的基础上,开始编写《中国医院质量安全管理标准》。

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来 源 | 芝麻匠通讯社  健康界


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