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床旁血液滤过护理(北京协和医院重症医学科护理常规20)

危重症护理2019-04-14 14:15:49

导读


血液滤过是指通过建立血管通路将血液引人滤器,使体内大部分的水分、电 解质、中小分子物质通过滤过膜被清除,然后补充相似体积的与细胞外液成分相 似的电解质溶液〔称置换液),从而清除溶质和过多水分的治疗方法。

预冲管路


(1) 血滤机自检通常需要46分钟,安装管路时应避开神志清醒的患者,以 减少患者的紧张心态。

(2) 根据机器显示器上的图示,安装血滤管路,注意紧密连接接头,关紧传感 器的门,预冲液体一般选择生理盐水2000ml

(3) 预冲管路的液体起始流速一般控制在50ml/h左右,预冲液体的流速越 缓慢,管路和滤器预冲就越充分,管路中产生的气泡就越少,滤器在血滤过程中 能够使用更长的时间。

连接管路护理


(1) 消毒中心静脉导管动脉端的端口,用注射器抽出管路内液体5ml后,连 接血滤管路的动脉端。

    (2) 当机器检测到有血液通过管路时,消毒中心静脉静脉端的端口,用注射 器抽出管路内液体5ml后,连接血滤管路的静脉端。

    (3) 用无菌纱布包裹外露的中心静脉管路,并将管路连接处暴露,利于医护 人员随时对患者管路情况进行观察。

持续血滤护理


(1) 有条件应把患者放置于单间或者患者较少的房间内,设专人护理。对于 清醒的患者,要耐心细致说明治疗的重要性和危险性,取得患者的积极配合,减 少患者由于长时间采取固定的体位进行治疗时产生的疲惫和焦躁的心情,保证 治疗的顺利进行。

(2) 血滤过程中,准确记录每日的超滤量,以及置换液体方案变更的情况,严 密观察患者神志及生命体征的变化并准确记录,每12小时总结1次出人量。

(3) 管路与中心静脉连接处最好暴露,不要遮盖,便于医护人员随时观察,保 持体外血液回路持续通畅,避免管路打折、滑脱等意外情况的发生。

(4) 在进行治疗的过程中,严格无菌操作,预防发生院内感染,每日更换穿刺 处敷料,并注意观察穿刺点有无发红、红肿、分泌物等炎症表现。

(5) 如患者出现寒战或体温升至38. 5°C时,应及时留取血进行培养。

(6) 注意血滤机的报警提示,及时查找报警原因并处理,以保证血滤的顺利 进行。

(7) 遵医嘱及时抽血检查电解质、APTT的情况,防止发生电解质紊乱以及

凝血功能异常。


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