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电生理检查射频消融术护理(北京协和医院内科护理常规十八)

内科护理2019-05-19 14:08:12

射频消融术是指在临床中应用射频电流,通过导管对心律失常进行消融的治疗技术。


—、护理措施

(一) 术前护理

1. 向患者及家属介绍射频消融术的目的、方法及注意事项,消除疑虑紧张心理,告诉患者家属手术日务必到院。

2. 根据医嘱完善各项检查血常规、肝功、肾功、凝血、感染七项、胸片、心脏超声等。

3. 房颤患者于术前须进行食管超声检查,以观察有无血栓形成。

4. 术前遵医嘱停用抗心律失常药物,减少手术中不能诱发心律失常的可能性。口服胺碘酮者,需要停药一个月后药物才能完全排出体外。

5. 手术当天暂停注射抗凝药一次。

6. 指导患者术前一日晚练习床上排尿,避免术后卧位改变造成排尿困难而出现尿潴留。

7. 手术区域备皮颈部、腹股沟及会阴部。

8. 术前于左上肢建立静脉通路,房颤患者须术前留置导尿管。

9. 术前6小时禁食,可少量饮水。

(二) 术后护理

1.  术后遵医嘱监测心电图及生命体征变化,发现问题及早处理。

2. 平卧12〜24小时,患侧肢体制动,穿刺静脉处加压包扎4〜6小时;穿刺动脉处加压包扎6〜12小时,并加压1kg左右的沙袋2〜6小时。

3. 观察足背动脉搏动情况,肢体的温度、颜色,穿刺部位有无渗血、肿胀。

4. 严密观察有无心慌、气短、恶心、胸痛等症状,以便早期发现心脏压塞、房室传导阻滞、气胸、血胸等术后并发症。

5. 术后遵医嘱应用抗生素及抗凝药。

6. 卧床期间间断给予手术肢体被动按摩,术侧下肢足部间断主动进行内翻、外翻、背屈等活动,避免静脉血栓的形成。

7. 卧床期间应进食易消化的食物,避免进食容易引起腹胀的食物,如:鸡蛋、牛奶、豆制品等,保持大便通畅,以免排便用力而引起穿刺部位出血。

8. 按时指导并协助患者下地活动,告知患者下地前缓慢坐起,于床上静坐15分钟。无头晕、眼花、大汗等不适症状后方可下床,于床旁站立30秒后无任何不适后方可行走活动。

9. 健康指导

指导患者自行观察心律及心率变化,如有变化应及时在就近的医疗机构做十二导联心电图,以备复诊参考。


二、主要护理问题

1. 潜在并发症:栓塞  与股动脉、静脉创伤导致的栓子形成有关。

2. 感染  与有创操作及留置导尿管有关。

3. 出血及血肿  与患者自身凝血机制或服用抗凝剂有关。

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