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腹腔镜腹会阴直肠癌切除术手术配合(北京协和医院手术室护理常规14)

手术室护理5122019-02-10 06:02:56

 编者按:作为护理操作常用规范,几乎各地和各医疗单位都有自己的护理常规,但因受多种条件局限,难免水平参差不齐。北京协和医院是目前我国护理学科排名第一的医院,该医院的护理常规值得大家学习参考。

腹腔镜腹会阴直肠癌切除术手术配合


1.  适应证适用于距离肛门5cm以内的直肠癌。

2.  麻醉方式全麻

3.  手术体位膀胱截石位。

4.  特殊用物准备胃肠器械、直肠特殊器械、腹腔镜器械、地灯等。

5.  手术配合

(1)  常规消毒铺单,步骤同腹腔镜直肠前切除术。

(2)  沿着直肠固有筋膜与盆壁筋膜的间隙行锐性分离,于直肠后方向下分离 达盆底肌;前方:切开直肠前腹膜返折,于DenomdUier筋膜之间的间隙将直肠 前壁与精囊腺分离(女性在直肠生殖膈平面进行分离),下端达前列腺尖端平面; 侧方:遵循直肠后方的解剖平面沿盆壁向下游离,电烧切断两侧直肠中血管分 支,并注意保护盆腔的自主神经,达盆底肌水平。

(3)  在腹腔内用直线切割闭合器切断乙状结肠。

(4)  会阴部距肛门3cm切开皮肤,于直肠后方及两侧切断肛提肌与腹腔相 通,将标本拖出会阴外并切除。

(5)  冲洗腹盆腔止血后于骶前放置引流管两根,会阴部切口皮下组织及皮肤 分层缝合。

(6)  重新建立气腹后,将乙状结肠断端自左下腹提出做造瘘,有条件者将盆 底腹膜缝合关闭,以避免术后小肠坠入盆腔并形成粘连。

(7)  清点纱布、器械无误后缝合戳口 


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