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如何带好临床“兵” 北京协和医院路径全观察

健康界2019-05-15 11:40:39

摘要

怎样打造优秀的医学教育师资力量?老师又如何带好临床“兵”?北京协和医院的路径环环相扣。

来源:健康界 作者:郭玉卿


不可否认,决定医学教育质量的一个重要因素是教师水平。教师犹如“将领”,其学识素养和精力投入直接影响所带之“兵”的水平。如何培养出更多优秀的“将领”,蓄积更多优秀师资?北京协和医院(下称协和医院)积累出多条路径。


协和医院历来重视医学教育,尤其在师资培养方面,既有传承又不断创新,内外兼顾,为全国培养、输送了大批师资型医学精英。


奠定现代医学教育模式

早在1917年,协和医学院建院之初,创办者洛克菲勒基金会即表示:“协和的主要任务是招收有前途的医学生,培养高质量的可做领跑者的医师、教员和科学家。”


1921年协和医院建院后,便一直秉承这一理念,逐步形成“严谨、求精、勤奋、奉献”的协和精神和兼容并蓄的特色文化风格,创立了“三基(基础知识、基本理论和基本技术)”和“三严(严肃态度、严格要求和严密方法)”的现代医学教育理念,形成以“教授、病案、图书馆”著称的“协和三宝”,总结出“传帮带”、导师制等教学经验,成为中国现代医学教育的基石,先后培养出张孝骞、林巧稚、黄家驷、曾宪九等一大批医学大师,成为中国现代医学的奠基人和开拓者。


借用协和医院副院长张抒扬的话,“协和的师资培训具有鲜明的特点——一直以来强调教学实体化,推进和落实全员教学,建立了全员参与、全面发展及全程培养的师资培养体系。”

北京协和医院副院长 张抒扬


的确如此,协和医院在师资培养上不但传承,还有创新。据张抒扬介绍,该院现阶段推行的师资培训重点包括青年教师计划、交流学习计划、临床博士后计划与激励计划以及引领示范计划。


其中,青年教师计划通过开展内科教师沙龙、青年教师沙龙、青年教师学者培养计划等多种活动,极大地调动了青年骨干的教学积极性,并使其逐步向研究型教学转化。


交流学习计划则包括“走出去”和“请进来”。“走出去”是指参加百人计划、国内外顶尖医院的交流学习、参加各种师资培训班;“请进来”则是邀请国内外知名专家来院,开展多种形式的教学活动,在与先进国家和地区同行的交流中,提升协和教师的教学能力。


据悉,2016 年协和教学周邀请来自美国内科医师学院、美国麻省总医院、美国芝加哥大学的医学教育专家和国内多家医院代表以及协和院友代表,深入临床教学一线,开展教学查房、门诊教学、专题培训和工作坊、交流座谈、院内讲座、外科技能大赛等形式多样的教学活动。


这样做,不仅有助于青年教师的个人成长和兴趣培养,也有助于协和建立更完善的师资管理制度和培训体系,将世界最新的教学理念和科学的培养方法带到协和。


临床博士后计划则再现了协和建院之初的小规模医学精英培养模式,该项目采取“升级强化版”住院医师规范化培训模式,以临床医疗培训为核心,以核心胜任力的培养为导向,旨在培养高层次的复合型医学人才和高素质的优秀师资队伍。


示范引领 广泛传播教学理念

国家卫生计生委主任李斌在参观协和医院时曾指出:“作为国内知名教学医院,协和使命除了加强自身建设,更好地为老百姓服务外,还应起好示范引领作用。”


“示范引领是协和人一贯的追求,也是协和社会责任担当的体现。”作为协和医院副院长,同时又是一名心内科医生,张抒扬深有感触:“医院每年开展多项全国继续教育项目、进修项目和教学活动,各个专科举办各种培训班,广泛传播协和的教学理念。”


除此之外,协和医院多年来还累计投入数百万元进行教学管理的信息化改造,已建成师资信息化管理平台、模拟培训和考核平台、自主学习平台以及绩效管理系统。

北京协和医院教育处处长 潘慧


对于该平台的优势和作用,协和医院教育处处长潘慧介绍,信息化管理平台和绩效管理系统可以将管理者和老师解放出来,使其可以进行更多思考。考核平台自2003年筹建至今,在考核方面做到了更规范化、同质化的设计,显著提升了培训效果。自主学习平台目前涵盖300多项继续教育项目,累计注册用户超过9000人,线上用户6万人,每年点击量超过25万条,其中一半以上的教学资源对全社会开放。


值得一提的是,师资团队的建设得到了赵玉沛院长的高度重视。在师资培训方面,对于平台的应用,赵院长倡导“宁愿用坏也不能搁坏”,鼓励大家积极应用这些平台。


另外,协和医院还尝试将自主学习平台向对口帮扶医院开放,将来该平台还将拓展至医院间甚至全国性培训。


健康界了解到,协和医院还在国内率先建立了标准化病人(SP)培训和应用体系,成立SP工作核心小组,建立质量控制和标准化体系,探索SP培训在教学工作中的应用。专门成立“医学新青年”微信平台,向全国传播协和的精神和理念。将高年资住院医师、主治医师结合临床诊疗过程中遇到的问题,梳理总结成住院医师手册和教学论文集等出版物,向全国推广。


尽管如此,协和医院在自身发展的同时,仍着眼全国,充分利用自身资源和优势,助推医改,为全国培养了大批医学精英,甚至学科带头人。


储备师资 打破医改瓶颈

在潘慧看来,医改的关键是人才,而优秀人才则是医改瓶颈,如何让全国500多个基地都成为合格的基地,培养出更多的优秀人才,师资是关键。


为此,协和医院于2015年秋,联合国内其他6家顶级教学医院,牵头成立“中国住院医师培训精英教学医院联盟”,旨在通过联盟的示范和辐射作用,从根本上推动和提高全国住院医师规范化培训水平。赵玉沛院长还成立住院医师委员会,亲自担任委员会主任。


“协和医院此举的目的,不只是为了亲自培养出多少住院医师,更是为了利用协和传统的教学强院实力、优质的医师队伍和丰富的患者资源,总结出一套行之有效的教学管理方法,培养出一支精兵强将的教学师资队伍,建立起一个医学教育的共享平台,这是协和医院作为中国住院医师培训的开创者和国家首批住院医师规范化培训示范基地,所应肩负的社会责任。”张抒扬进一步强调。


同时,协和医院还与国内多家医院形成共建、帮扶,共同探索发展模式。比如,在对西藏自治区人民医院的帮扶项目中,通过对重点人员、重点环节、重点方面的“三重”培养,完成制度化、平台化的“造血式”帮扶和建设,达到对受援医院的教学支持。


因科而异 协和专家传授经验

不同的临床学科住院医对应的师资标准,既有符合教育学基本原理的共性,也应具备各自的特性。如何将临床学科的特性与教学相结合,是医学教育领域一个值得深入探索的课题。

内科学系主任张奉春:协和医院至今仍保留大内科学系,统筹安排住院医师的多科轮转、实行5年的“长程”培养。住院医师需要在前3年轮转内科10个专业、15个病房以及急诊、门诊、辅助科室等,促使他们在早期成长中形成综合临床诊疗能力,这是协和住院医师培养的核心机制。通过这个机制,培养具备大内科视野的医学精英,为内科各专业输送优秀人才、培养未来的医学领军人。

外科学系常务副主任李汉忠:协和外科培训以临床为核心,设置了医院、基地、专科三级管理体系。住院医师则要在各三级学科进行全面轮转,以避免因过早专科化导致的“管状视野”。同时,协和外科设立严格的考核制度,重视急诊经验;重视操作培训,强化动手能力;注重国际接轨,打造精英模式。

神经科主任崔丽英:态度和作风与知识经验同样重要。一名合格的临床带教老师应当成为“严谨、求精、勤奋、奉献”的“协和精神”的表率,从医、教、研三个方面以身作则,影响一代代学生。协和鼓励年轻住院医师学习临床病例,通过查阅文献,总结回顾相似病例,建立对疾病的全面系统认识,从而提高住院医师临床思维能力。

麻醉科主任黄宇光:“导师制”临床带教,让导师责任心更强,学员归属感更浓。麻醉科住院医师规培以学系和临床亚专业组为基础,做好临床带教;以研究生导师和科研课题组为基础,做好科研培训。鼓励住院医多创新、多交流,充分展示个人风采。重视人文关怀,培养德智体全面人才。

资料参考:北京协和医院-福建省立医院合作共建教育论坛、北京协和医院官网、健康界、科学网。

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