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胎膜早破护理(北京协和医院新版妇产科护理常规)

妇产科护理2019-06-06 20:38:35




前言

胎膜破裂发生在临产前称胎膜早破病因很多,生殖道病原微生物上行性 感染、羊膜腔压力增高、营养素缺乏、宫颈口松弛等均可导致。90%患者突感较 多液体从阴道流出,无腹痛。胎膜早破的妊娠结局与破膜时孕周有关。孕周越 小,围产儿预后越差,常引起早产及母婴感染。


护理措施



1.  破膜后应立即卧床,臀部抬高,防止发生脐带脱垂,并尽快住院治疗,密 切注意胎心的变化。对胎膜早破发生于37周前,迫切要求保胎者更为重要。

2.  破膜12小时后,未临产者给予抗生素预防感染。

3.  破膜发生于37周后、超过24小时尚未临产且无头盆不称者,应引产。

4. 破膜发生于37周前,应密切观察孕妇体温,心率,宫缩,白细胞计数, C-反应蛋白等变化,及早发现感染体征。

5.  破水后立即听胎心,注意羊水量及其性状,以了解有无胎儿宫内窘迫 现象。

6.  每日测体温3次,观察体温变化,及早发现有无感染征象。

7.  保持外阴清洁,每日用1 : 40聚维酮碘液冲洗会阴3次,同时勤换会阴 垫,防止逆行感染。

8.  每日查血常规,注意胎心变化,每日做胎心监护1次。

9.  护士应督促孕妇每34小时排小便1次,防止发生尿潴留。

10.  健康指导

(1) 指导孕妇及家属一旦发生胎膜早破,应立即平卧,抬高臀部,尽快送往 医院。

(2) 向孕妇解释胎膜早破的发生原因及对妊娠的影响。让孕妇积极参与 护理。


(3) 指导孕妇保持会阴部清洁,会阴垫保持干燥,预防感染。


主要护理问题


  1.   潜在并发症:感染与胎膜破裂有关。

  2.   有胎儿受损的危险与脐带脱垂及胎儿宫内窘迫有关。

  3.  生活自理能力缺陷与绝对卧床有关。

  4. 焦虑与担心胎儿预后有关。

    来源:北京协和医院



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