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心力衰竭护理 (北京协和医院内科护理常规十六)

内科护理2020-01-12 16:16:50

心力衰竭是各种心血管疾病的严重或终末阶段,指在静脉血液回流正常情况下心肌的收缩力减弱或舒张功能障碍,心排血量减少,不能满足机体组织细胞代谢需要,同时静脉血液回流受阻,静脉系统淤血,动脉系统灌注不足,引发血流动力学、神经体液的变化,从而出现的一系列症状和体征。


一、护理措施

1. 绝对卧床休息,限制活动量,并保持病室环境安静舒适,空气新鲜,冬天注意保暖,防止着凉。

2. 给低盐(每日食盐摄入量限制在2.5〜5.0g)、低脂、易消化、高维生素饮食,少量多餐,不宜过饱。

3. 密切观察病情变化及生命体征变化,遵医嘱给予心电、血压、血氧监测,并记录。

4. 对于长期卧床的患者,加强皮肤护理,保持床铺整洁,防止压疮发生。

5. 准确记录24小时出入量,每日液体摄人量应小于1500ml,同时严格控制输液速度。

6. 保持大便通畅,嘱其排便时勿用力,必要时给予缓泻剂。

7. 应用洋地黄药物者,注意观察药物的毒性反应,每次给药前询问有无恶心、呕吐、头晕、视力模糊、黄视、绿视等,听诊心率如低于60次/分或有严重胃肠道及神经系统毒性反应时,应停药并通知医师,不可轻易加量或减量。

8. 呼吸困难时,给予半卧位,持续低流量吸氧2〜3L/min。如发生急性肺水肿应给予端坐位,两腿下垂,减少回心血量,减轻肺水肿,高流量吸氧6〜8L/min,湿化瓶内加入50%的酒精;

9. 加强心理护理,给予精神安慰,鼓励患者。

10. 遵医嘱给予利尿、扩血管等药物,并观察药物的不良反应。

11. 病情稳定后鼓励患者自主活动或下床行走,避免深静脉血栓形成。

12. 健康指导

(1) 注意保暖,预防感冒,避免诱发因素。

(2)  按时服药,定期复诊。


二、主要护理问题

1. 活动无耐力  与心肌缺血、缺氧有关。

2. 皮肤完整性受损的危险  与长期卧床、全身水肿、营养失调有关。

3. 电解质紊乱的危险  与使用利尿剂有关。

4. 洋地黄类药物中毒的危险  与长期使用洋地黄制剂及电解质紊乱有关。

5. 知识缺乏  与特定信息来源受限有关。

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