北京鼻炎医院推荐联盟

协和张羽医生谈女性健康问答

腾讯健康2019-06-21 00:24:21


患者:有巧克力卵巢囊肿,应该吃常用避孕药,哪种可以,达英35可以嘛?


张羽医生:不过度吸烟、不超重、年龄不超过35岁的健康女性,都可以不经过医生的处方,在药店柜台购买和服用短效复方口服避孕药进行避孕,卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症在卵巢上的一种疾病表现形式,虽然医生会给一部分病人提供口服避孕药治疗,但是每一个病人的具体治疗方案,都需要亲自去看妇产科医生的门诊,医生根据您是否有疼痛症状,是否有生育要求,囊肿的影像学特征和大小等指标综合评估判断后,为您提供一个个体化的治疗方案。需要警惕的是,卵巢巧克力囊肿在一部分病人身上,尤其是年纪偏大、病程较长的病人身上有恶变的可能,病人千万不能自己购买避孕药为自己治病。




患者:请问,腺肌症患者(子宫9.0*6.5*6.5)自然怀孕后,有哪些注意事项?


张羽医生:和正常人群相比,子宫腺肌症病人怀孕后的流产率略有升高,怀孕后应该尽早开始产前检查,如果出现先兆流产征象,医生会为您适当进行安胎治疗。如果没有阴道出血或者腹痛,不建议合并子宫腺肌症的孕妈妈终日卧床保胎,一方面是因为并没有明确的医学证据表明卧床可以降低流产风险,另一方面,长期不活动带来的血栓风险以及下肢肌肉萎缩的问题,对孕妇的身体影响更大。




患者:月经少黑什么回事?


张羽医生:正常的月经模式大多是开始有少许出血,中间几天月经量逐渐增多,之后又逐渐减少,7天内自然干净。中国女性比较在意月经的颜色,而西医妇科并不认为月经的颜色和哪些病症有明显的相关性。比起月经量多,中国女性更加在意月经量少,这大概源于很多女性认为月经是身体在排毒,如果月经量少,体内就会聚积毒素,影响自己的身体健康。实际上,这种想法是没有科学根据的,95%的经血来自静脉和动脉血,其余是组织间渗出的液体和细胞碎片、炎性细胞、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞,不存在体内有什么毒素需要从经血排出体外的道理。


总的来说,一次月经量只要在20毫升以上,就是正常的,所以很多女性认为自己月经量少,其实并不是真的月经少,只要能够正常受孕,医生检查没有发现器质性疾病,排除了宫腔粘连、子宫内膜结核等病症后,是不需要特殊处理的。需要重视的是,一次月经出血如果超过80ml,则被认为是经量过多,月经造成的失血和身体任何部位受伤流失血液都是一个道理,月经过多就是失血过多,长期慢性失血或者短时间内大量失血都会造成严重贫血、甚至发生生命危险。




临床工作中,我们遇到大量月经过多,贫血,整个人异常衰弱,苍白无力,但是长期得不到重视和诊治的病例,就是因为一些女性错误地认为,月经量多,自己才像女人,月经多就是排毒多,自己才健康,这些都是新时代女性要坚决摒弃的错误观念。




患者:女,32周岁,2012年6月21号,不到3个月不完全流产,事后查,多发性子宫肌瘤。2013年3月21日,做宫腔镜肌瘤剔除术,同时带环,到现在还没有生育。目前想取环 ,怀孕,可是顾虑重重,尤其是老公,说我不能生,让我抱养一个,我都快折磨死了,我现在月经正常,就觉得自己可以生,希望张医生给点建议,跪谢了。


张羽医生:您的子宫肌瘤已经经过医生的治疗得以去除,如果有生育要求,并且经过医生的评估认为您可以怀孕,那就取出宫内节育器,积极试孕吧。受过疾病困扰或者发生过一次流产的女性,通过会比较沮丧甚至异常焦虑,担心下一次还会重蹈覆辙,需要告诉您的是,您的肌瘤已经得到治疗,月经也正常,如果您有做母亲的想法,应该和爱人进行充分的交流和沟通,解除避孕后积极尝试怀孕,祝您心想事成。




患者:身高163,体重60kg,26岁,12岁来大姨妈,一直不规律,13年来了8次,14年来了7次,15年就6次,上个月查了妇科,轻度炎症,查了激素六项和甲状腺功能,医生都说没问题,明年准备怀孕,想先调整好状态。


张羽医生:根据您的身高和体重计算BMI是22.6,在正常范围内。女孩子月经初潮后的短时间内,因为下丘脑垂体卵巢轴的发育还不成熟,并不一定有规律排卵,最容易出现月经紊乱,但是随着年龄的增长,身体发育的日益成熟,月经应该表现出自然周期,您的情况属于月经稀发,应该看专业的妇科内分泌医生检查原因,并且通过内分泌治疗,为您调整出一个基本正常的月经模式,保护子宫内膜。尤其是您近期有备孕计划,应该开始着手检查是否有正常的排卵,为将来的生育做准备。


患者:张羽医生好!已拜读过您的只有医生知道1和2,收益良多。想咨询一下子宫内膜异位症之巧克力囊肿的如何怀孕问题。非常感谢!祝您生活愉快!


张羽医生:首先感谢读者朋友的支持和鼓励,卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症在卵巢上的一种表现形式,病人可能出现痛经或者生育能力不同程度的受损,虽然如此,仍有60%以上的女性能够如期受孕。如果痛经轻微,囊肿不超过4厘米,没有恶变征象,没有既往尝试怀孕失败的历史,对于一些巧克力囊肿的病人,在医生的全面检查评估后,是可以尝试怀孕的,如果无法成功受孕,或者囊肿进行性增大,痛经越来越重,需要进行腹腔镜的手术治疗。如果查体发现囊肿的时候已经超过4厘米,或者伴有严重的影响生活质量的痛经,或者夫妻二人已经努力一年以上仍未怀孕,医生都会建议积极的手术治疗。需要强调的是,近年来妇产科学学界越来越倾向认为子宫内膜异位症是慢病,需要长期的病情控制和医生的随诊。


本文源自公众号女性健康百科。



Copyright © 北京鼻炎医院推荐联盟@2017