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【工作动态】北京市第二医院开展首例普通病房床旁连续性血液净化治疗

北京市第二医院2019-06-11 08:45:11

222日,心脑血管病区成功独立完成了科内首例床旁连续性血液净化治疗(CRRT),这是北京市第二医院首例在重症监护病区之外成功开展的CRRT治疗。


        患者是一位80余岁高龄的慢性肾脏病女性患者,已经血液透析6年了。但是老人的体重较轻,长期卧床,一般状况差,近期透析时常常不能耐受,一上机血压就下降,透析往往无功而返,老人的水肿越来越重。经过充分的人员与设备的准备,王立羽主任与主管大夫岳冲医师决定为她进行CRRT治疗。这项治疗不需要再把患者推到透析室,把机器推到床旁就可以进行。开机自检、安装管路、预冲……所有操作均按照操作规程进行。6个小时的治疗,岳大夫与护士一直守护在病人的床旁,监测患者的生命体征,实时调整设备参数。整个治疗过程中,患者的血压、心率、血氧饱和度等指标平稳,未出现大起大落,成功脱水。


        连续性血液净化治疗过程中的一大难点是抗凝。在治疗过程中,需体外循环约400ml血液,且较常规血液透析血流速更慢,如果没有持续抗凝状态很容易出现凝血,导致血液不能回到体内,损失大量血液。病区医护人员充分利用在三甲医院所学的知识,采用低分子肝素抗凝,在治疗过程中严密监测静脉压及跨膜压的变化,并定时追加抗凝药物,在治疗结束时,管路内未见明显血凝块,给病人保留住了宝贵的血液。



        CRRT治疗适用于肾功能衰竭、心衰、肺水肿、严重的电解质紊乱、药物过量、全身水肿等多种疾病,相比于传统的血液透析,具有很多的优势。除了可以做到透析的脱水、清除毒素作用,CRRT可以做到持续、稳定地脱水、清除毒素,治疗过程中病人的血流动力学更稳定,不容易出现血压的大起大落,更有利于保护病人的心脑血管。目前,CRRT治疗不只应用于急性肾衰竭,还是抢救许多危重病症的有力辅助手段。


        心脑血管病区开展的CRRT治疗以透析室的血液净化团队及多名心内科研究生组成的心衰治疗团队为基础,北京市第二医院心脑血管病区医护人员均参加过北京大学第一医院及首都医科大学宣武医院等三级甲等医院肾脏病专科及血液净化专科的相关培训,具有血液净化治疗专业临床资质。除在心脑血管病区内开展,还可以为院内需要进行该项治疗的科室提供支持,由专业团队将设备推至病人床旁,病人不需搬动、不需转科即可完成,为危重病人的抢救提供更多支持。


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