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9月2日|北京协和医院风湿免疫病专家燕达门诊 仅限预约

燕达医院每日健康2019-03-27 16:17:25


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类风湿关节炎是最常见的炎性关节病,患病率占世界总人口数的0.5%~1%。其主要临床特点为对称性的多关节炎、以周围关节损害为主,表现为慢性肿胀、疼痛、晨僵及功能障碍。随着年龄增加,患病率有增高的趋势。


1. 什么是类风湿关节炎?


类风湿关节炎是一类慢性、进行性和炎性的自身免疫性疾病。


自身性免疫疾病:人体有自身的抵御外敌(细菌、病毒等)的系统,当这个系统错误地把自身的某些部分(某类细胞、组织、器官等)当做敌人,而发起进攻并导致身体生病的话,这种情况我们就叫自身免疫性疾病。


类风湿关节炎可以发生于任何年龄,好发部位为手、腕、脚的小关节。早期类风湿关节炎患者常出现关节游走性疼痛、肿胀和功能障碍等症状。晚期的患者可出现关节僵硬畸形、骨骼肌萎缩等症状,甚至可发展为残疾。进而引发心血管系统、神经系统和代谢系统并发症。


2. 风湿性关节炎与类风湿关节炎有何区别?


风湿性关节炎和类风湿关节炎其实是两种病因完全不同的疾病,大家常说的风湿性关节炎指的是风湿热导致的关节炎,是一类链球菌的细菌感染造成的,一般有明确的感染史,确诊后可以通过使用抗生素比较容易地治愈。


而类风湿只是在症状上与风湿有些类似,其病因是自身免疫性的,治疗上要相对麻烦不少。


(1)风湿性关节炎一般起病急剧,有咽痛、发热和白细胞增多,以四肢大关节的疼痛多见,为游走性关节肿痛,关节症状消失后无永久性损害,而且常同时伴有心脏炎的发生;


(2)类风湿关节炎是关节滑膜发炎,以小关节不适多见。表现为晨僵、关节肿胀、关节疼痛,晚期则表现为关节僵硬和畸形,功能丧失,导致残废,部分患者除了关节病变以外,还可出现关节外病变,如:发热、口眼干燥、贫血、皮下结节、血管炎等。


有关节外病变者,提示类风湿关节炎的病情比较重,治疗上应全面考虑。因此类风湿关节炎的早期治疗是预后良好的关键。


3. 类风湿关节炎患者关节痛有什么特点?


全身一个或多个关节肿痛,大多为手指关节对称性肿痛,偶尔为游走不定的多关节肿痛。


疼痛常发生在手指关节、腕关节、脚关节,晚上、早上起床时,或者突然开始活动关节时疼痛明显,酸痛、胀痛难忍,偶尔疼痛区域还会向周围扩散。


4. 晨僵是怎么回事?


晨僵是类风湿关节炎非常突出的一个表现。


患者早晨起床或睡醒之后,出现关节僵硬,活动受限,同时可伴有四肢发凉、麻木等现象,严重时可有全身僵硬感。经活动后,症状会缓解,甚至消除。


5. 晨僵的原因是什么?


出现晨僵的原因是由于在睡眠或运动减少时,水肿液蓄积在有炎症的关节周围,使关节肿胀,活动受限。


随着肌肉的收缩,水肿液被吸收,晨僵也随之缓解。


因此,只要受累关节活动减少或维持在同一位置较长时间,白天也可出现关节发僵,事实上和晨僵是一回事。


6. 晨僵持续多久对疾病有影响吗?


计算晨僵时间对医生判断病情的严重程度很有帮助。


晨僵持续时间应从清醒后,开始活动算起,直到患者晨僵明显减轻时为止,通常以分钟计算。


类风湿关节炎患者在急性期或病情活动期均有晨僵的表现,持续时间和滑膜炎的严重程度成正比。随着类风湿关节炎病情的缓解,晨僵持续时间缩短,程度减轻。


7. 除了关节有影响,会有其他问题吗?


(1)皮肤:约 20% 类风湿关节炎患者会出现皮下结节,称为类风湿结节,单个或数个,如橡皮样,按压不痛;


(2)肺:具体可表现为胸膜炎或间质性肺炎,胸腔积液等;


(3)心脏:心包炎,心包积液,有时可出现心脏瓣膜关闭不全;


(4)眼睛:结膜炎,巩膜炎,眼底血管炎;


(5)其他:除上述问题外,还可出现淋巴结肿大、贫血、体重减轻、肝脾肿大等。


8. 类风湿关节炎是怎么发生的?


目前为止,类风湿关节炎的发病原因还不清楚,多认为是一种自身免疫性疾病。


可能与遗传因素,感染因素等。


遗传因素造成了一部分人容易发生类风湿关节炎,而感染则可能触发发病,多种复杂的致病因素导致了关节与全身的免疫紊乱。


9. 类风湿关节炎会遗传吗?


类风湿关节炎不属于遗传性疾病,但其发病可能与遗传因素有关。


类风湿关节炎具有轻微的家族聚集倾向和孪生子共同患病的现象,提示遗传因素在类风湿关节炎的发病中起一定的作用。但是导致发生类风湿关节炎的原因是多种因素综合作用的结果,遗传只起一定作用。


遗传因素部分参与了类风湿关节炎的发病,但并不一定遗传。


10. 患类风湿关节炎的人有多少?


类风湿关节炎是一种常见病,分布于所有的种族和民族,病人遍及全球。


国外统计的发病率为 0.5%~3%,我国统计到的类风湿关节炎患病率为 0.3%~0.5%。


根据统计结果显示,患类风湿关节炎的人群分布有如下特点:


  • 农村高于城市;

  • 汉族的患病率明显高于其他民族;

  • 女性患病多于男性,一般女性为男性的 2~3 倍。


类风湿关节炎可发生于任何年龄,发病率一般随年龄的增加而升高。女性的发病高峰在 40~49 岁及 60~69 岁两个年龄段。


11. 类风湿关节炎常见的死亡原因有哪些?


类风关主要引起对称性关节病变,最终导致关节破坏、畸形及功能丧失,部分患者可引起关节外表现或其他并发症,其中重要脏器受累病变严重时,可导致死亡,主要死亡原因包括继发呼吸道感染、心包炎导致心脏压塞、肾衰竭、消化道出血。


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  风湿免疫科长期以来85%以上诊治病人来自外地,多为疑难重症患者由地方转诊至北京协和医院。

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