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北京五洲妇儿医院讲到胎停清宫后宫腔粘连

五洲女子2019-04-14 12:39:55

 【问】周医生,我去年底12月22号,怀孕14周胎停育,药流后第二天做了清宫,但是医院只给我打了三天消炎针,今天超声检查发现内膜0.6cm,连续性中断,左边最大卵泡1.4x1.2cm,怀疑子宫可能有粘连,请问这种情况能怀孕吗?如果怀上了有粘连,会不会再导致流产?需不需要做宫腔镜?

  【答】药流不全清宫术后用三天消炎药已经足够了,宫腔粘连原因很复杂,不一定是炎症造成的。你现在只是一次超声发现内膜线中断,还不能确诊存在宫腔粘连。

  内膜在一个月经周期中是随着卵泡的长大而逐渐增厚,评估内膜是否正常应该在排卵期,也就是卵泡成熟时(卵泡均值在1.8cm以上)做超声检查,这时候内膜不到0.8cm,就是薄了,如果这时候发现内膜连续性中断,且经过药物治疗无效,就可以怀疑宫腔粘连,需要做宫腔镜检查进一步明确诊断。如果卵泡很小的时候内膜薄就不一定有问题。

  你做超声的时候最大卵泡才1.4cm,还没成熟,内膜和卵泡大小是基本上匹配的,不能说就一定有问题,别太担心,如果此时卵泡已经1.8cm以上,内膜才只有0.5cm,还有连续性中断,就不对了。建议你继续观察,排卵期再复查超声,如果有问题,就做一个月的人工周期治疗,如果人工周期治疗后内膜还是有问题,就需要宫腔镜检查了。

  即使宫腔镜诊断了宫腔粘连,病情也有轻有重,轻度的宫腔粘连不一定会影响怀孕,也不一定需要治疗。严重的宫腔粘连主要是导致不孕,早期胎停育流产的原因很复杂,主要原因还是胚胎自身发育缺陷。

  网络咨询不能检查,只能凭有限信息给一些建议,希望你能到当地大医院的生殖科、不孕不育科或生殖中心就医。


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